在未來，感染性疾病、消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率有望緩步下降，而惡性腫瘤、糖尿病、慢性腎病、老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神障礙等慢性疾病的患病率將持續(xù)爆發(fā)。慢性病要求患者長期用藥甚至終身服藥，對藥品的安全性和療效有很高的要求。

目前全世界都在面臨著人口老齡化問題，正值青壯年的你，有沒有想過這樣一個問題：退休后，如果不想靠子女，該如何面對衰老？面對疾病？

2018年7月份，天津的《二哥說事》欄目組報道了一件事：一名天士力的配送專員，在一次配送過程中，上門看到老大爺身體不適、嘔吐不止，沒有在藥品送到后就轉(zhuǎn)身離開，而是留下來收拾了嘔吐物，幫大爺擦了身，安置好這些之后，還主動聯(lián)系到大爺?shù)募胰耍烹x開繼續(xù)配送下一單。

這些老人們當(dāng)中有很多生活條件都不錯，但兒女們大都生活在國外，最多一年才能見上一面，老人們患了慢性病，腿腳不方便，所以就選擇了這種上門派送的方式，相比那些許久未見的兒女，反倒是這些風(fēng)雨無阻都會過來送藥的快遞員們，看起更親切更實用。

慢性病是指長期的、不能自愈的、也幾乎不能被治愈的疾病，要求患者長期用藥甚至終身服藥。目前慢性病致死人數(shù)已占到我國因病死亡人數(shù)的80%，導(dǎo)致的疾病負擔(dān)已占到總疾病負擔(dān)的70%。今年我國又將一批慢病用藥納入醫(yī)保名單，未來的慢病用藥的發(fā)展趨勢會是怎樣的呢？

我們就此問題請教了業(yè)內(nèi)專家Peter先生，他做出了如下回答：

目前的醫(yī)保支付里很大部分花銷都來源于慢病，據(jù)統(tǒng)計目前中國有1.1億的糖尿病患者。 導(dǎo)致慢病的原因主要有兩個方面：一是因為家族的遺傳基因，二是生活習(xí)慣。 

慢性病要求患者長期用藥甚至終身服藥，對藥品的安全性和療效有很高的要求，患者需要每天吃藥，也不能斷藥，這是一個反復(fù)持續(xù)的過程，這就需要為他們提供便捷的服務(wù)，要貼近患者，加強藥品的下游管理，社區(qū)化、便利化。目前天士力的慢藥配送做的不錯。它們是全程冷鏈，藥品放在冷藏箱里，To C 跟To B不一樣，To C 需要頻繁開箱，所以配送箱內(nèi)設(shè)計了隔斷，這樣打開其中一個也不會影響到其他的藥品，全程都可以通過監(jiān)控數(shù)據(jù)來把控，確保質(zhì)量和安全，保障了廣大患者安全用藥、及時用藥。

中國醫(yī)改正在全面升級，正在從一個部門升級到多個部門，從以前的生病了才治病醫(yī)病升級到關(guān)注全民健康，這是一個質(zhì)的飛躍。在醫(yī)改的大背景以及諸多新政的影響下，我們詢問了Peter先生的一些看法，他覺得目前我國的醫(yī)藥行業(yè)現(xiàn)狀是這樣的：

• 首先來講醫(yī)藥行業(yè)是一個國家政策導(dǎo)向型行業(yè)，在國際上也是這樣的，而且國家政策的影響力越來越明顯；

• 我國醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈集中度比較低，比較松散，前四家占比30%，醫(yī)藥器械行業(yè)就更松散了，有41萬家企業(yè)在做的器械經(jīng)營，醫(yī)藥平臺有1.7萬億的銷售額，器械才5000億，能過億的都已經(jīng)算是大企業(yè)了，而美國的前三家醫(yī)藥行業(yè)就能占比70%，可見目前我國的集中度還是比較低的；

• 醫(yī)藥流通和醫(yī)藥物流還沒有完全分家，很多大的企業(yè)都是做流通同時兼做物流，特別是倉儲環(huán)節(jié)，但是倉配一體的供應(yīng)鏈還沒有形成；

• 目前醫(yī)藥供應(yīng)鏈的管理是多方的，客觀上沒有形成一體化的管理，而且多方管理也會增加監(jiān)管風(fēng)險，每個監(jiān)管部門只負責(zé)監(jiān)管一段，這樣出現(xiàn)管理責(zé)任不不明晰的情況發(fā)生；

• 當(dāng)前我國的藥品監(jiān)管是屬地原則，沒有形成國家統(tǒng)一管理，這也就導(dǎo)致了不同的地域監(jiān)管會有一套自己的解釋方法，這其中還是有著很大的差異性存在的，不過目前在鼓勵建設(shè)跨區(qū)域的商業(yè)模式了，未來這種情況會得到解決；

• 目前我國醫(yī)藥倉庫物流技術(shù)還是比較高的，醫(yī)藥的倉儲物流技術(shù)是可以和煙草的物流技術(shù)相媲美的，但是高技術(shù)在客觀上也造成了物流成本高，所以一些大企業(yè)投入物流成本時就會陷入兩難境地，在高技術(shù)與高成本之間需要作出抉擇；

• 我國醫(yī)藥資源分布不均勻，總體來看，東部的現(xiàn)代化程度明顯要高于西部，同時需求也是不均勻的，很多情況下會出現(xiàn)東部供不應(yīng)求，而西部卻有很多資源閑置；

• 整個中國的醫(yī)藥供應(yīng)鏈，還是以點和線為主，很多點還沒有形成線，更不用說是面了，這樣的話，運行起來效率是比較低的，沒有形成全國的統(tǒng)一調(diào)度模式。不過隨著醫(yī)保局的成立，醫(yī)藥供應(yīng)鏈的布局會受到影響，希望未來效率會有相應(yīng)的提升。

2018年年末，我國推出帶量采購試點政策4+7，一時間一石激起千層浪。Peter先生分析道：政策出臺后勢必會導(dǎo)致藥品價格下降，而且會加速工業(yè)企業(yè)和生產(chǎn)企業(yè)整合，在這個過程中，一些規(guī)模小的企業(yè)可能就要面臨被收購的命運，同樣的上游降價之后，流通行業(yè)也會面臨整合的問題加速轉(zhuǎn)型。新的政策出臺，對于個人來講，整體的醫(yī)保費用下降了，是一個利好的消息；對于藥店和醫(yī)院而言，他們也會面臨一系列新的挑戰(zhàn)。

挑戰(zhàn)總是與機遇并存的，雖然我國醫(yī)藥行業(yè)有諸多亟待改進的現(xiàn)狀，但隨著國家新政的不斷出臺，同時創(chuàng)造了很多新的機遇，譬如說對于那些有互聯(lián)網(wǎng)基因在的醫(yī)藥公司，這將是一個很好的機遇。4+7政策出臺后，會大大加強藥品生產(chǎn)企業(yè)在整個鏈條里面的作用，使得藥品生產(chǎn)企業(yè)成為鏈主，同時，也加大了藥品生產(chǎn)企業(yè)的違約和連帶責(zé)任，鼓勵那些有責(zé)任心的企業(yè)能夠有所擔(dān)當(dāng)，加強自我管理；其次4+7政策縮短企業(yè)回款周期，使得企業(yè)現(xiàn)金流壓力減小，效率大大提升。 

目前我國推行“兩票制”規(guī)范藥品流通秩序，壓縮流通環(huán)節(jié)，降低虛高藥價，在一定程度上提高了效率，相信在未來也將迎來“一票制”，這樣短平快的制度,將會大大的提升效率,縮短廠家和用戶之間的聯(lián)系。未來市場的本質(zhì)就是應(yīng)該以用戶為核心，生產(chǎn)企業(yè)根據(jù)用戶需求來定制藥品。

目前來看醫(yī)藥物流當(dāng)中有一部分從商業(yè)公司轉(zhuǎn)型成物流公司的企業(yè)，這會對現(xiàn)有市場有一定程度的擠壓，現(xiàn)在有企業(yè)做倉庫配送，也有專門做干線的，還一部分跨界做物流的。干線運輸行業(yè)的利潤基本是透明的，競爭非常激烈，而且主要靠勞動力，是一個勞動密集型的行業(yè)，企業(yè)的利潤沒有做冷鏈那么高，目前做冷鏈專業(yè)的企業(yè)相對較少，所以利潤稍高一些。除了干線和冷鏈，醫(yī)藥物流還涉及到一些城市配送，藥品被配送到醫(yī)院、藥店、患者社區(qū)、診所，村醫(yī)院，這個環(huán)節(jié)的物流是直接對接到一線客戶的。

Peter先生認為未來醫(yī)藥物流的發(fā)展其實是需要在末端多投入精力的，因為末端環(huán)節(jié)直接對接的就是客戶，是企業(yè)賴以生存的根基，也更能得到及時的反饋，彰顯企業(yè)的品牌價值。但是末端客戶都比較散，如果想要做好就需要規(guī)模化，同時還需要借助互聯(lián)網(wǎng)以及大數(shù)據(jù)等來逐步優(yōu)化客戶的服務(wù)體驗。

就像開頭提到的，像天士力等這樣的公司，他們一直都很注重末端環(huán)節(jié)的客戶體驗，無論是酷暑、嚴寒、暴雨、霧霾、還是下雪……他們的末端配送員都會一如往常的穿梭在小區(qū)，為客戶們送去藥品、送去健康，為患者的健康保駕護航。

最后，Peter引用一位行業(yè)大牛的話“未來已來，只是尚未流行”來描述當(dāng)前的醫(yī)藥行業(yè)。無論政策和行業(yè)如何變化，以患者為中心的服務(wù)本質(zhì)不會變。如何構(gòu)建以患者為中心的物流服務(wù)模式，將很大程度上決定企業(yè)的未來定位和價值。